在医疗护理工作中，皮下注射是一种常见且重要的操作技能。它主要用于药物吸收较快、需要局部作用或避免胃肠道影响的情况。为了确保操作的安全性和有效性，掌握正确的操作流程和评分标准至关重要。

一、操作前准备

1. 评估与沟通

- 向患者解释注射的目的、方法及可能的感受，取得患者的配合。

- 检查患者的身体状况，确认是否适合进行皮下注射。

2. 物品准备

- 核对药品名称、剂量、有效期，检查药液质量无异常。

- 准备一次性注射器、针头、消毒棉签、酒精、无菌纱布等。

3. 环境准备

- 确保操作环境整洁、光线充足，并保持适宜的温度。

二、操作步骤

1. 选择注射部位

- 常用部位包括上臂外侧、腹部（避开脐周5cm）、大腿外侧及背部肩胛下区域。

- 注意避开瘢痕、炎症、硬结及皮肤破损处。

2. 消毒皮肤

- 使用75%酒精棉球由内向外螺旋式擦拭注射部位，直径≥5cm。

3. 排气与检查

- 排尽注射器内的空气，检查针头是否通畅。

4. 进针

- 针头与皮肤呈30°～40°角快速刺入皮下组织。

- 抽动活塞确认无回血后缓慢推注药液。

5. 拔针与按压

- 缓慢拔出针头，用无菌纱布轻压穿刺点片刻。

三、评分标准

| 项目 | 分值范围 | 得分说明 |

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| 操作前准备 | 10分 | 物品齐全、环境清洁、充分沟通，未遗漏任何必要环节。 |

| 注射部位选择 | 10分 | 正确选择注射部位，避开禁忌区域，符合规范要求。 |

| 消毒方法 | 10分 | 按照标准程序消毒，范围足够，动作规范。 |

| 进针角度与速度 | 20分 | 针头角度适中，进针迅速，动作流畅。 |

| 药物注入| 20分 | 抽吸无误，推注均匀，无漏液现象。 |

| 拔针与按压 | 10分 | 拔针动作轻柔，按压时间适当，无渗血或瘀青发生。 |

| 整体操作熟练度 | 10分 | 动作连贯、准确，无多余动作或失误。 |

| 患者感受与反馈 | 10分 | 操作过程中关注患者感受，及时安抚并询问是否不适。 |

| 总结与指导 | 10分 | 完成操作后向患者说明注意事项，提供后续护理建议。 |

四、注意事项

- 严格执行无菌操作原则，防止感染。

- 对于刺激性强的药物，应控制推注速度，避免引起疼痛。

- 若患者有特殊需求（如肥胖、水肿），需调整进针深度以确保药液顺利注入。

通过以上流程和评分标准的学习与实践，医护人员可以更加规范地完成皮下注射操作，提升工作效率和服务质量，同时保障患者的安全与舒适感。