腹壁切口子宫内膜异位症（Cesarean Scar Endometriosis, CSE）是一种较为少见但近年来发病率呈上升趋势的疾病，多发生于既往有剖宫产史的女性。该病主要表现为手术切口部位的周期性疼痛、肿块或皮肤改变，严重者可影响患者生活质量。本文结合12例典型病例，对本病的临床特征、诊断方法及治疗方式进行系统分析，旨在提高对该病的认识和诊治水平。

一、临床表现

本组12例患者均为女性，年龄在25～42岁之间，平均年龄32.6岁。所有患者均有明确的剖宫产手术史，手术时间从1年到8年不等。其中，9例患者在术后1年内出现症状，其余3例则在术后3年以上发病。主要临床表现为切口处周期性胀痛或刺痛，尤其在月经前后加重；部分患者伴有局部包块，触痛明显，且随月经周期变化。个别患者因包块增大或感染而就诊。

二、诊断方法

1. 病史与体格检查：详细询问患者是否有剖宫产史及切口部位的不适症状是诊断的第一步。体格检查时可见切口处有结节状隆起，质地较硬，边界清晰，部分患者伴有压痛。

2. 超声检查：经腹部或经阴道超声可显示切口部位的低回声团块，内部回声不均，有时可见血流信号，有助于初步判断病变性质。

3. 磁共振成像（MRI）：对于复杂或难以确诊的病例，MRI具有较高的分辨率，能够清晰显示病灶范围及其与周围组织的关系，有助于术前评估。

4. 病理学检查：最终确诊需依赖病理组织学检查，可见典型的子宫内膜样组织及间质细胞，结合免疫组化标记（如ER、PR阳性）可进一步明确诊断。

三、治疗方法

1. 手术治疗：目前仍是治疗CSE的主要手段。根据病变范围，可选择局部切除或扩大切除术。手术应尽量完整切除病灶，并注意保护周围正常组织。术后建议使用激素类药物（如口服避孕药、孕激素等）进行辅助治疗，以降低复发风险。

2. 药物治疗：对于不适合手术或术后辅助治疗的患者，可考虑使用激素类药物抑制子宫内膜生长，缓解症状。但药物治疗效果有限，通常作为手术后的辅助手段。

3. 微创治疗：部分学者尝试采用腹腔镜下病灶切除术，具有创伤小、恢复快的优点，但需由经验丰富的医生操作。

四、预后与随访

本组12例患者中，10例接受手术治疗，术后症状明显缓解，随访6个月至3年未见复发。2例因病情复杂或患者拒绝手术而采用药物治疗，症状有所改善但未完全缓解。因此，早期诊断、规范治疗是改善预后的关键。

五、总结

腹壁切口子宫内膜异位症虽属罕见病，但在临床上不应忽视。其典型症状为切口部位的周期性疼痛和肿块，结合影像学和病理检查可明确诊断。手术切除是首选治疗方式，术后辅以激素治疗有助于减少复发。临床医生应提高对该病的认知，及时识别并给予合理干预，以提高患者的生活质量。