【史欣德运用桂枝麻黄各半汤治疗慢性湿疹验案1则】在中医临床实践中，慢性湿疹是一种反复发作、病程较长的皮肤病，常因体质偏寒、外感风邪、湿气内蕴等因素诱发。患者多表现为皮肤瘙痒、红斑、脱屑、渗液等，且易因情绪波动、饮食不当而加重病情。对于此类疾病，传统中医常以祛风除湿、调和营卫为治则。

近日，笔者有幸跟随史欣德老师学习，见其在临证中灵活运用古方，尤其对桂枝麻黄各半汤的应用颇具心得。现将一例慢性湿疹患者的治疗过程整理如下，供同道参考。

患者为一名42岁女性，长期受湿疹困扰，病程已逾五年。症状主要集中在双臂及背部，表现为红斑、丘疹、瘙痒明显，夜间尤甚，伴有轻微畏寒、遇冷则症状加重。患者平素体质偏弱，易感冒，舌淡苔薄白，脉浮缓。西医诊断为“慢性湿疹”，曾多次使用抗组胺药及外用激素类药物，疗效不稳，停药后易复发。

史老师诊其脉象浮缓，舌淡苔薄，结合患者畏寒、遇冷加重的特点，辨证为“风寒湿郁于表，营卫不和”。遂以桂枝麻黄各半汤加减施治。原方由桂枝、麻黄、杏仁、甘草、生姜、大枣组成，具有发汗解表、调和营卫之效。考虑到患者体质偏虚，故在原方基础上稍作调整，去麻黄用量之重，加入当归、白芍以养血柔肝，兼顾调和气血。

服药一周后，患者瘙痒明显减轻，皮损范围缩小，精神状态改善。继续巩固治疗两周，症状基本消失，随访三个月未见复发。

此案提示，慢性湿疹虽属“湿热”范畴，但若患者兼有畏寒、遇冷加重等表现，亦不可一味清热利湿，应辨证施治，注重调和营卫、祛风散寒。桂枝麻黄各半汤虽为《伤寒论》中用于太阳表邪未解、湿邪内蕴之方，但在现代临床中，若能灵活配伍，亦可发挥良好疗效。

综上所述，史欣德老师在治疗慢性湿疹时，善于从整体出发，辨证施治，体现了中医“异病同治”与“辨证论治”的精髓。此案不仅为慢性湿疹的治疗提供了新的思路，也为临床实践中的方剂应用提供了宝贵经验。