【过敏性紫癜--完整版】过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，简称HSP）是一种常见的血管炎性疾病，主要影响儿童和青少年，但也可能发生在成年人身上。该病以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害为主要表现，属于一种免疫介导的疾病。由于其临床表现多样，容易与其他疾病混淆，因此正确认识和及时诊断尤为重要。

一、什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是一种小血管炎症，通常由免疫系统对某些外来物质（如病毒、细菌或药物）产生异常反应所引起。这种反应导致血管壁受损，血液外渗至皮肤和其他组织中，形成典型的紫红色皮疹。这些皮疹多出现在下肢、臀部等部位，按压不褪色，是该病最明显的特征之一。

二、常见症状

1. 皮肤表现：最典型的是紫癜，表现为大小不一、形状不规则的红紫色斑点或瘀斑，常见于双下肢、臀部，也可累及躯干和上肢。皮疹通常不痒或轻微瘙痒。

2. 关节症状：约50%的患者会出现关节疼痛或肿胀，尤其是膝关节和踝关节，常为游走性，不影响活动能力。

3. 消化道症状：部分患者会出现腹痛、恶心、呕吐，甚至便血，严重时可能引发肠套叠或肠穿孔。

4. 肾脏损害：约30%-50%的患者会发展为肾炎，表现为血尿、蛋白尿，严重时可进展为肾功能不全。

5. 其他表现：少数患者可能出现睾丸肿胀、鼻出血、脑膜刺激征等。

三、病因与诱因

目前尚无明确的单一病因，但多数认为与以下因素有关：

- 感染：如链球菌、病毒（如EB病毒、流感病毒）等感染后诱发免疫反应。

- 药物：某些抗生素、疫苗或中药可能作为诱因。

- 食物过敏：如牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物。

- 遗传因素：家族中有类似病史者发病率较高。

- 环境因素：寒冷、潮湿、劳累等可能加重病情。

四、诊断方法

1. 临床评估：根据典型皮疹、关节症状、腹痛及肾脏损害进行综合判断。

2. 实验室检查：

- 血常规：白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞增多。

- 尿常规：发现血尿、蛋白尿。

- 免疫学检查：IgA水平升高是重要指标之一。

3. 影像学检查：如腹部B超、肾脏彩超等，用于排除并发症。

4. 皮肤活检：在疑难病例中，可取皮损部位组织进行病理检查，有助于确诊。

五、治疗与管理

过敏性紫癜的治疗以缓解症状、预防并发症为主，具体措施包括：

1. 一般治疗：

- 避免接触过敏原，注意休息，保持情绪稳定。

- 多饮水，避免剧烈运动，防止加重病情。

2. 药物治疗：

- 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，用于缓解瘙痒和轻度炎症。

- 糖皮质激素：如泼尼松，适用于严重腹痛、关节肿痛或肾脏病变。

- 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤，用于重症肾炎患者。

- 非甾体抗炎药：如布洛芬，用于缓解关节疼痛。

3. 饮食调理：

- 避免辛辣、油腻、刺激性食物。

- 增加富含维生素C的食物，有助于增强血管弹性。

4. 定期随访：

- 对于有肾脏受累的患者，需定期复查尿常规、肾功能等，监测病情变化。

六、预后与预防

大多数患者预后良好，尤其儿童患者多数可在数周至数月内完全康复。但若出现肾脏损害，需长期随访，防止慢性肾病的发生。

预防方面，应注意增强体质、避免感染、合理饮食、减少过敏原接触。对于有家族史的人群，应提高警惕，早期发现、早期干预。

七、结语

过敏性紫癜虽然不是致命性疾病，但因其多系统受累的特点，仍需引起足够重视。了解该病的症状、病因和治疗方法，有助于提高公众的健康意识，促进早期诊断和科学治疗。如有疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

温馨提示：本文内容仅供参考，具体诊疗请以医生诊断为准。