【病历首页模板(3页)】在医疗工作中，病历首页是记录患者基本信息和诊疗信息的重要文件，也是医院管理、医保结算、医疗质量评估等环节的重要依据。一份规范、清晰、完整的病历首页，不仅有助于医生快速了解患者情况，还能为后续的诊疗提供可靠的参考。

本模板共分为三页，涵盖患者的基本信息、入院情况、诊疗过程、出院信息等内容，适用于住院患者的病历首页填写。以下为具体

第一页：患者基本信息

- 姓名：

- 性别：

- 出生日期：

- 年龄：

- 民族：

- 职业：

- 病案号：

- 住院号：

- 入院日期：

- 出院日期：

- 入院科室：

- 出院科室：

- 医疗费用支付方式：（如：医保、自费、商业保险等）

- 主诊医师：

第二页：病情摘要与诊疗经过

- 主诉：简要描述患者本次入院的主要症状或不适，如“发热3天，咳嗽伴胸痛1天”等。

- 现病史：详细记录患者本次发病的全过程，包括起病时间、症状发展、既往治疗及效果等。

- 既往史：包括患者过去曾患的疾病、手术史、过敏史、家族史等。

- 个人史：如吸烟、饮酒、职业暴露等。

- 体格检查：记录体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊、腹部检查等。

- 辅助检查：如血常规、尿常规、影像学检查等结果。

- 初步诊断：根据上述资料做出初步判断。

- 处理措施：如药物治疗、检查安排、护理措施等。

第三页：诊疗总结与出院信息

- 诊疗经过：详细描述住院期间的治疗过程、重要检查结果、医嘱执行情况等。

- 出院诊断：明确患者出院时的最终诊断。

- 出院方式：如治愈、好转、未愈、死亡等。

- 出院医嘱：包括继续用药、复查时间、饮食建议、注意事项等。

- 病情告知：是否向患者或家属说明病情、治疗方案及预后情况。

- 医师签名：

- 日期：

通过使用此病历首页模板，可以确保信息的系统性和完整性，便于临床工作中的查阅与管理。同时，也符合国家相关医疗法规的要求，有利于提升医疗服务质量与管理水平。医护人员应根据实际情况认真填写，确保信息准确无误。